——《营养与食疗》课程教学有感

                                               家政保健系  徐倩

    自2007年秋季开始，我在常州市老年大学担任《营养与食疗》课程的教学工作，至今已经十二年，这是我从医务工作岗位的一次成功转行。其中，有学校领导、家政保健系各位老师的关心、支持，以及所有学员们的厚爱。同时，也凝聚了我对营养学的热爱与付出。老年大学是老年人学习的园地，为系统学习、普及营养知识创建了一个良好的平台。宣传、讲解，并引导居民建立“平衡膳食”的概念，填补营养科学知识盲区，强化个人健康责任，提升素养，是营养师的职责。在十多年的营养教学实践中，感悟颇深，我与学员们一起收获，很乐意与大家一起交流、分享。

  一、吃得不当毛病来，合理饮食健康在

 提起营养，人们很自然想到的是“美食”、“好吃”、“健康”......尤其是改革开放四十多年，我国的经济持续发展，人民的生活水平不断提高。餐桌上鸡鸭鱼肉、水果蔬菜，琳琅满目、应有尽有。遗憾的是，可供选择的食物范围越来越多，人们却不知吃什么才合胃口？不知吃什么才安全？“嘴”越吃越刁、越吃越偏、越吃越迷盲。在品尝“美食”、享受“好吃”的同时，与营养相关性疾病多发、高发的问题持续增加，如高血压、糖尿病、癌症、骨质疏松等，在我们身边比比皆是。而且，发病年龄趋于年轻化，最终导致的并发症，给自己、工作、家庭带来严重负担，苦不堪言。

 对此，国家高度重视，强调“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志，预防是最经济、最有效的健康策略”，“以治病为中心转变为以人民健康为中心”。2017年6月，国务院发布的《国民营养计划》中明确，到2030年，全民“健康素养水平”大幅提升，“健康生活方式”基本普及，居民“主要健康影响因素”得到有效控制，因重大慢性病导致的过早死亡率明显降低。

 为此，我深感责任重大，一直在默默努力。老年大学开设的《营养与食疗》课程的教学重点，是以科学普及营养基础知识为主、建立“平衡膳食”的概念。将营养配餐、食品安全、体质分类与判定、食疗药膳、保健食品、预防慢性非传染性疾病等知识有机结合在一起。与国家推行的“健康中国·营养先行”相融合。为提升全民“健康素养水平”，建立“健康生活方式”起着积极的作用。十多年来，老年大学一批批学员，通过全面、系统学习营养基础知识，观念发生了根本性的改变，除了“美食、好吃”之外，学会从科学角度认识营养，从营养成分角度看待普通食物，从五脏六腑的角度进行食物搭配，逐步更新知识，改变陈旧的、不科学的饮食习惯，走出误区。可谓一人学习，全家受益。

摘录学员赵女士，在2013年1月，《营养与食疗》学习结业会上的发言稿，分享给大家：

赵女士：在未学《营养与食疗》之前, 自认为身体还可以，对饮

食要求很简单，仅仅停留在吃饱、吃好，符合自已胃口、吃得舒服开心。至于什么营养搭配从不讲究。在买菜时，只局限于自己、家人喜欢吃什么就买什么，从来没有考虑过“平衡”。通过系统学习《营养与食疗》之后，很快意识到，为了自己以及家人的身体健康，为了今后少生病、少受罪，少找子女的麻烦，应该改变一下自己的膳食习惯。首先从粗粮搭配着手，在烧白米饭时，加燕麦（或荞麦、小米等杂粮），先少放一点，再逐步增加。不知不觉中，由原先的讨厌、不喜欢到慢慢地能接受，再到自觉地吃，现在觉得“杂粮二米饭”还不错。其次，肉、水果、坚果如何吃？也有了适合自己的方法............ 最后，赵女士的收获总结如下：

通过学习，目前已经收到效果：以前经常感冒、咳嗽，时不时地气管炎、咽喉炎发作，漱口时，恶心，痰多。生了病只想到吃药、挂水，医保卡上自付部分少则几百元，多则千元以上。自从学习《营养与食疗》课程之后的这一年来，我逐步改变了以前陈旧的饮食习惯和观念，身体悄悄地、潜以黙化地、慢慢地向好的方面发展。漱口时也不恶心、吐痰了；血压逐步趋于稳定；还有个意外收获，我的下颌部的淋巴结小肿块，已经几十年了，现在摸不到了，不知什么时候消失了，真开心啊！退休至今12年，厂里的老同事见面后第一句话，称赞我现在比以前看年轻、更加精神了。从以上情况看，时间在推移，年龄在增加，我的身体体质却未减退，甚至有好转的迹象。真是没有想到，学习《营养与食疗》课程之后发生了这么多的改变，很值得。

赵女士说：在这二年半的学习中，我要深深的感谢老年大学，让我们老年人有再一次学习的机会，更要感谢徐倩老师认真教课，形象生动、通俗易懂，使我们得益非浅。我觉得《营养与食疗》这门课经济实恵，是为我们工薪阶层服务、为老百姓服务的一门好学科。通过学习深深体会到，吃得不当毛病来，合理饮食健康在，关健是学会如何科学饮食。

营养师点评：赵女士年近古稀，学得很认真，领悟得非常到位，没有说大话、空话，很实在。最难能可贵的是能坚持把课堂上学到的知识，立即运用到日常生活中。并且善于总结、发现自己身上的细微变化，给自己的食疗增添了信心。所有这些，正是我到希望看到的结果。愿更多的人能像赵女士一样，定下心来，认真学习。关键是学到适合自己的科学饮食知识后，能持之以恒应用於日常生活中。

健康不会从天而降  学以致用方能收效

与老年大学开设的其它课程一样，参与《营养与食疗》课程学习的学员，年龄从50岁左右，到80多岁。文化程度参差不齐，职业、个性、喜好、身体状况各不相同。他们中，有的是自己曾经身患重病，或家人因病已故，经历过病痛、磨难。故平时注重积累养身健体知识，主动关注健康。可是，没有经过营养专业知识的系统学习，往往理解会有偏差，步入误区。有的对美食感兴趣，希望烹制美味佳肴，为家庭餐桌增香添彩。对于营养配餐，仅仅停留在简单的五谷搭配、粗细搭配、荤素搭配，依葫芦画瓢，没有建立“综合平衡”的、合理的、系统的、定量的概念。何谓“膳食合理”？知其然不知其所以然。尤其是近年来，微信快速发展，自媒体发达，微信公众平台、朋友圈、微信群成为信息传播渠道。很多健康知识中，有专业人员、非专业人员编写，也有生活经验与体会等。其中还夹杂着恶意捣乱、恐吓信息的贴子，以及为“争夺眼球”的软广告……，鱼龙混杂，让人真假难辨，或偏听偏信、或无所适从。面对如此混乱局面，教学中，如果从单方面解释饮食误区，则会没完没了，陷入被动。俗话说“授人以鱼不如授人以渔”，教会方法，以不变应万变，才能应付自如。为此，营养课程的教学安排从基础入手，认识了解营养素，学会食物分类。强调科学的营养配餐，要关注食物的品种、数量，尤其要建立“摄入量”的概念，并且学会在实际生活中运用与掌控。通过食物搭配、优化组合，来扬长避短，满足脏器需要。同时，还要懂得食物营养素进入人体，必需经过消化、吸收、转化才能发挥作用。所产生的代谢产物顺利排出体外，保持进出平衡，则对健康极为有利。此时的学习既有深度，又有难度，对于年龄偏大、知识层次稍低的学员来说，是拦路虎，学习兴趣在此阶段严重受挫。

针对此状况，教学中采取因人施教，适时而变，循序渐进，反复引导的方式，帮助学员理清思路。利用微信群，答疑解惑。将家庭自制的美食套餐，发在群里切磋交流，鼓励大家从原料的组合搭配，学会分析营养价值，对照配餐原则，评价食谱。将课堂上学到的食物营养素的理论知识，在实际操作中，运用强化，从中得以巩固。如此反复，持续一段时间后，功到自然成，收获惊喜！以下是吴女士，在2014年6月，课程结业茶话会上的体会：

吴女士：在没上课以前，说到营养，我跟大多数人一样，只知道肉不能多吃，对各类食物根本没有“量化”的概念。通过这2年对营养以及中医食疗知识全面、系统、认真学习，现在掌握了营养配餐的真正含义。我们每个人身体各个器官的修复所需要的营养素，必须通过食物合理搭配来完成。理解并看懂了各种食物的营养成份含量表，从而学会把握食物摄入量，建立“食物量化”的概念。理解了中国营养学会制订的《平衡膳食宝塔》对中国居民的指导意义。同时，从中医理论角度，知道了在调理身体过程中，选择平补，温补食物对人体发挥什么作用。

学了课堂上传授的知识，立即应用到实际生活中，真正体现了《营养与食疗》这门课程的科学性、实用性。我的阿姨是一位直肠癌患者，年已76岁，由于化疗引起了肠梗阻。2013年4月，我和表妹带着阿姨到南京军区总院肠道专科做了肠梗阻切除手术，当时阿姨体重只有65斤左右，术后10天回到常州，住入青龙医院。

从那天开始，到后来的四个月时间里，我负责了阿姨的营养配餐。此时，我把徐老师在《营养与食疗》课堂上所传授的知识，全部应用到阿姨的食物配餐中。徐老师教我们：餐桌上的食谱越宽越好，食物的种类越远越好。因为食物的营养成份各有不同，食物搭配合理，可以起到扬长避短的作用。如米、面与杂豆搭配，可弥补米面中赖氨酸、、膳食纤维素、维生素、矿物质的不足, 提高食谱的质量。在米面中加入动物性优质蛋白，可以大大提高食物蛋白质的生物利用率， 提高食物的营养价值等等。

照此原理，我每天在阿姨的食谱中，安排动物性优质蛋白，如：黄鳝、 牛肉、 猪瘦肉、虾、鱼、鸡肉、鸡蛋、猪肝等。蔬菜种类就更多了，以时令的、深色为主，如：胡萝卜、西兰花、黑木耳、芋头、山药、豆制品。还有水果、红栆、葡萄干、桂圆等。粮食类，除了选择大米之外，还有小米、玉米、薏米、糯米等。每天食谱品种达到二十种左右。注重色彩搭配，保证每天有红、黄、绿、 白、黑。功夫不负有心人，一个月后，阿姨的体重增加十斤，血色素由6.3增加到8.7。四个月下来体重增加将近四十斤，血色素达到11.5左右， 平均每天营养配餐的费用不超过三十元。完全没想到，就是这平平常常、简简单单在超市、菜场能买到的普通食物，经过科学合理的营养搭配，会有这样意想不到的结果。全家人太高兴了，我也很有成就感，充分体现了学以致用、学有所为、学有所乐。

营养师点评：吴女士学习认真，用自己的方式理解领悟，并掌握“食物的多样性、食物的量化”要点，应用到日常饮食中。学有成效，收获满满，可谓“健康不会从天而降  学以致用方能收效”真为她高兴。

综上所述，常州老年大学的《营养与食疗》课程，是为老年学员的健康保健服务的一门基础课程，也是面向社会群体的营养学的科普课程。通过系统学习，帮助居民建立正确的健康观念、增强责任意识，改变陈旧的、不良的饮食习惯，提升素养。自觉按照《中国居民平衡膳食宝塔》要求，坚持做到平衡膳食，改善营养失衡状况。

养生食疗是长期的慢功夫，营养配餐是终身制，需要知识与耐心。没有懒办法、没有捷径可走。关注身体健康，在于平时点点滴滴的学习与积累，养成良好的生活行为和方式。尽量在家吃饭，做到粗细搭配、荤素搭配、干稀搭配、色彩搭配、控油少盐。从而有效地增强体质，预防慢性疾病的发生，大大提高健康水平。

中国营养学会倡导：行动起来，合理膳食，吃动平衡，维护自身健康。在此愿更多的人加入进来，并从中受益。让我们从合理饮食做起，筑牢个人健康的基石！合理膳食·我行动！健康中国·我行动！